まずはMRSAに効く薬を５つ覚えます。
バンコマイシン VCM
テイコプラニン TEIC
キュビシン DAP
ザイボックス LZD
アルベカシン ABK
その他にも
ST合剤
リファンピシン RFP
クリンダマイシン CLDM
ミノマイシン MINO
もMRSAに効果があるとされていますがセカンドラインです。
大前提なのは 日本感染症学会のMRSA診療ガイドラインです。日本化学療法学会もこれを推しています。
https://www.kansensho.or.jp/guidelines/pdf/guideline_mrsa.pdf
かんたんにまとめてみましょう
VCM バンコマイシン
15-20mg/kg
50kgのひとで750mg-1000mgを12時間おきに投与
2日間投与後3日目にTDMを行なう
トラフ値は10-20ug/ml
急速に投与するとredman症候群に注意
60分以上かけて点滴
メリット
・一番古い抗MRSA薬 古いゆえにいろんなデータがあり副作用もわかっている。
・ジェネリックがあり安価。0.5gで971円です。
・適応が広くいろいろなMRSA感染症に使える
デメリット
・血中濃度測定が必要
・副作用
【 red man syndrome】
（急速静注すると全身に赤色の皮疹が出現、血圧低下などもある。ようはアナフィラキシー用反応）
TEIC テイコプラニン（タゴシッド）
ローディングが必要
トラフ値は10-30だが重症なら20以上に設定
VCMに比べて脂溶性が高く組織移行は良好だが髄液には行きにくい
1日1回の投与で良い
LZD リネゾリド（ザイボックス）
経口でも100パーセント吸収
組織移行性が良好
体重によらず600mgを1日2回投与
2週間以上投与すると血球減少を起こしたりする
薬価は高い（１日３万円）
DAP ダプトマイシン（キュビシン）
1日1回30分の点滴で可。ボーラス投与もいける
モニタリング不要だが骨格筋に影響することがあり、CPKのモニタリングは必要
肺炎には適応がない(肺サーファクタントと結合し無効化するため）
薬価は高い。（１日１３０００円）