もう小さな病院で救急医療は不可能

立て続けに救急関連のニュースです。

　和歌山県那智勝浦町立温泉病院の医師が5月、救急搬送された男性（45）のくも膜下出血をCT検査で認識できず、男性が別の病院で緊急手術を受けたことがわかった。温泉病院に放射線科医はおらず、外部に依頼して確認できたのは翌日だった。病院は「非常に重く受け止めている」とし、院内の安全管理委員会で審議するなど検証している。家族や病院によると、男性は和歌山市の建築作業員で、4月下旬から那智勝浦町で住居を借りて仕事をしていた。5月6日午後2時40分ごろ、勤務中に頭痛を訴え、温泉病院に搬送された。診察した男性医師は点滴を打ち、痛み止めの薬を処方した。　翌7日午前5時ごろ、男性は嘔吐（おうと）し、再び頭痛を訴えて病院に搬送された。同じ医師がCT検査をしたが「明らかな異常はわからない」として吐き気止めなどの薬を処方し、男性はタクシーで帰宅した。大型連休中で両日とも医師1人と看護師2人の当直態勢だったという。　心配した家族が男性を迎えに行き、和歌山市の自宅まで連れて帰った。だが容体は改善せず、8日に市内の病院で再度CT検査を受けくも膜下出血と診断され、緊急手術を受けた。その後ICU（集中治療室）に入り、数日は意識が回復しなかった。　温泉病院には画像診断を専門とする放射線科医がおらず、必要に応じて外部に依頼しているため、同病院がくも膜下出血の疑いを確認できたのは8日だった。家族によると、医師は「私ではよく診られなかった」と電話で謝罪したという。　病院の担当者は診断が遅れたことに、外部に依頼するため「どうしてもCT検査から（診断までに）タイムラグがある」と釈明した。　男性はその後意識が戻り、5月26日に退院した。親族は「同じようなことが起こらないように病院は体制を考えてほしい」と話す。（松永和彦）

2024年廿日市市で部活動中に頭を強く打ち中学生が死亡した事故　医療従事者ら3人を書類送検　

2024年に廿日市市の中学校で野球部の練習中に頭を強くうった生徒が死亡した事故で、警察は医療従事者ら3人を書類送検しました。

この事故は2024年6月大野東中学校の軟式野球部の練習中に、フライをとろうとした生徒2人がぶつかり1人が頭を強く打ち、その後死亡したものです。

事故の調査報告書によりますと、生徒はぶつかった後すぐに病院を受診し、異常がなかったため一度帰宅しましたが夜に容体が急変し死亡したということです。

警察は任意での捜査を続け、25日治療したとみられる50代から70代の医療従事者ら3人を、業務上過失致死や診療放射線技師法違反の疑いで書類送検しました。

どちらも救急での事件です。そして専門外の医師が診察せざるを得なくなり、事故が起きています。

クモ膜下出血なんて平日日中に脳外科医が診察していても見逃すことがあるのです。二件目は詳細不明ですが頭関連の病気ではあるのでしょう。

1件目のニュースでは患者が再発防止を求めています。わかりました。救急をやめましょう。これしかないです。

近くの病院は新宮市立医療センターで直線距離だと6kmほど離れています。ここに行ってもらいましょう。大阪だと梅田から天王寺まで行けてしまう距離です。救急病院は10個以上あるでしょう。地方では無理です。

でも患者が求める24時間完璧な医療がどこでも受けられるというのは無理なんです。どれかを犠牲にするしかありません。今はその「どこでも」というのを削ろうと国はしています。那智勝浦町立温泉病院も小規模の病院で国が継続を望んでいるわけではないでしょう。新宮市立医療センターは280床で温泉病院は120床。合わせて400床の病院を作ったほうが夜間の人員を揃えたりするのが容易ですし、放射線科のサポートも受けやすくなります。最もそれを実現しようと思えば1000－2000床クラスの病院を作るべきですが。

前から私は言っていますが医療という公共のインフラを民間にやらせるのもおかしいですし町とか市単位でするのもおかしいと思います。いい方法としては関西電力のように地方ごとに民間にやらせるか、全部国がやるかのどちらかでしょうか。かならず不採算の部門がでてくるのでそれをうまく吸収できるようにしないといけません。

国の医療政策はアクセルとブレーキを同時に踏んでいてイマイチぱっとしません。例えばOTC類似薬を保険適応外にしようとしていますが湿布は対象にするなどですね。

この数年でいろんな医療機関が潰れていくでしょう。医療従事者は職場がなくなり、医者は開業しても地獄。もうこれは止められません。国家試験の合格者を減らすしかないのではないでしょうか。